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赛车开奖直播醫療-信息化是醫療質量管理的有力工具

發布時間:2017-09-16 20:42 作者:赛车开奖直播 來源:未知 點擊: 字號:

2017年中華醫院信息網絡大會在京開幕。國家衛生計生委醫政醫管局副局長焦雅輝應邀做學術發言。她鮮明地指出,信息化是醫療質量管理的有力工具。
醫療質量管理亟待整合門急診數據
焦雅輝認爲,醫學是科學,有規則,從事相關大數據的應用開發,不能違背醫學規律。在醫療質量管理過程中,信息化是一個重要的工具,有助于把很多散落的醫療數據、信息歸集到一起,從而尋找規律,形成規則。如果違醫學規律,相關工作的生命力就不會長久。
今天,很多醫院的質控工作都是基于電子病曆系統,主要是把住院病人信息進行歸納整理。從醫療質量的管理角度看,目前依然存在許多空白,特别是很多醫院的門急診信息還沒能夠有效整合。
這是一個很大的空白點。”焦雅輝說,“住院信息隻是海量醫療數據的一部分。前幾年我們做院感、質控,都是基于電子病曆系統。但是深化醫改各項工作的推進,急需把門急診病曆數據有效充分利用。當前,推進醫療聯合體、分級診療制度,需要各級醫療機構的信息整合利用,供管理者決策參考,評估政策實施的效果。比如,評估常見病、多發病情況,病人的分布情況,哪些隻是來開藥?在此基礎上才能更好地讓優質資源下沉。”
醫療質量管理面臨新的形勢
焦雅輝随後簡要介紹了當前醫療質量管理所面臨的新形勢。
第一,醫療服務體系從單體醫院發展向整合型醫療服務體系發展。将來的醫療機構要形成體系,縱向連接,橫向協作,不是三級醫院包打天下,急慢不分。這裏面要求有信息化把資源有效穿起來。
第二,醫療服務從單一的醫療功能專項急性期診療、慢性期康複、長期護理、安甯護理等全程連續健康管理。正在興起的多學科聯合診治(MDT),需要數據的連續性的支持。
第三,配套醫保支付方式的改革。國家正在推進多種醫療付費方式。DRG涉及的多個關鍵點(病案首頁、ICD編碼、疾病分組器)等,都離不開衛生數據标準化和醫院信息化的基礎。如果醫院沒有很好的信息化基礎,将很難推進。
第四,現代醫院管理制度的推進,對醫院管理現代化、科學化、精細化提出了更高要求。
“國内很多醫院都提出了一流、知名的目标,如果信息化沒有的達到一定程度,就不可能達到現代化醫院、更不可能實現一流、知名的願望。”焦雅輝說。
焦雅輝還特别強調,醫療質量主要取決于最弱的學科,也就是木桶的短板。“近年來,我們針對兒科、病理等專業推出了政策,促進這些短板學科的發展,主要是推進同質化的醫療水平。”
信息化是醫療管理的重要手段
宏觀層面看,全國有将近100萬所大小的醫療機構,845萬衛生技術人員,擁有全球最大的隊伍、服務體系,産出成績非常巨大。“2016年,全國接診将近80億診療人次。這樣一個龐大的醫療服務,如何進行質量管理,保證不出事情、少出事,降低醫療安全風險?對于醫療機構管理者、政府主管部門是一個巨大的挑戰。”焦雅輝說。她認爲,以往醫院質控部門主要靠人工去一頁頁地翻閱病曆,耗費大量的人力。近幾年,電子病曆系統的建立,大幅度提高了醫院質控部門的工作效率。
從微觀層面看,開展多學科聯合診治,服務對象多元化,服務多樣化,服務内容個性化的高技術,需要信息的支撐。
“我們在世界發表的專業論文很多,但是爲什麽引用率不高,根子在于我們的 數據質量整體不高。”焦雅輝說。
2017年5月,《柳葉刀》發表了全球醫療質量和可及性排名,中國是進步最大的國家之一。“這一方面得益于我們的醫療質量管理持續加強,另一方面得益于信息化的發展。有了數據支撐,能夠規範化、标準化的醫療服務。”焦雅輝說。
焦雅輝指出,醫療質量管理和持續改進,需要大數據、信息化支撐,将來可以借助信息化深入到專科、專病。總之,數據質量越來越高,對于決策十分有力。前不久,有外部輿論說我國心血管支架存在濫用的說法,經過數據分析,實際上我國病人的平均支架數是1.5個,從而有力地駁斥了有關臆測。
對于今天剛剛宣布成立的中國衛生信息學會健康醫療大數據醫療質量管理與監督專業委員會,焦雅輝建議,委員會的建立,不僅需要吸納信息化人才,更需要懂醫療、管理的人才加入,共同落實醫療質量管理工作。
焦雅輝透露,實際上,從2015年開始,國家衛生計生委每年基于全國的大數據發布國家醫療服務與質量安全報告。今年的報告正在編寫之中。“我希望專委會能夠爲報告提供有價值的數據。我們的醫療質量改善正朝着向好的方向,但是依然面臨挑戰,需要各方協作、共同努力。”焦雅輝說。
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